📍Сложности ведения пациентов с сахарным диабетом и сочетанными патологиями
Очень актуальный и интересный пост, не забудьте ❤️ и репост приветствуется✔️
Сегодня хочу поделиться своим опытом ведения пациентов с сахарным диабетом.
Они бывают очень простыми, а бывают совершенно непонятными.
👀 Для наглядности предлагаю обратиться к клиническому случаю.
▪️Итак, у нас есть пациент Х, он собака и ему 11 лет на момент постановки диагноза «неосложненный сахарный диабет».
▪️Вес нашего пациента составляет 6,2 граммов, мы начинаем терапию инсулином, но гипергликемия не проходит.
Она снижается, но остаётся даже на дозе 7 единиц за инъекцию на уровне 15-18 ммоль/л на протяжении дня. Технические погрешности введения инсулина исключены.
🤔
Что делаем?
Ищем конкурентное заболевание, которое мешает инсулину работать. И им оказывается ГАК, подтверждаем его МДП.
👀 Однако, на третьей капсуле Ветрила пациента тошнит, владельцев это пугает и они прекращают прием препарата и пропадают на полгода...
Несколько недель назад у нашего пациента случается эпизод гипогликемии и владельцы выходят на связь.
▪️На тот момент доза инсулина 9 единиц 2 раза в сутки, глюкозу не измеряют.
▪️Появляется капризный аппетит, потеря веса, рвота, апатия, дегидратация 10%, глюкоза очень нестабильная, то 4, то выше 33,3 ммоль/л.
Задаём себе вопрос: «А что же на этот раз?».
Так как симптомы плохого аппетита и рвоты не подходят под два известных нам заболевания, при них должна быть полифагия.
Ответ явился после биохимии крови: ХБП 4 стадии, которая вероятнее развилась сама по себе, хотя сахарный диабет и ГАК могли ее усугубить.
Уповаю, что стабилизация в ОРИТ закончится удачно и мы сможем вернуться к приему веторила.
‼️ОСНОВНАЯ сложность пациентов с сахарным диабетом, что почти никогда там не встречается ТОЛЬКО диабет.
🔻Обычно есть одна или несколько сочетанных патологий, без лечения которых диабет не поддается стабилизации.
